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临床问题
赢家肺癌是我国恶性进度最高的癌症之一，其发病率呈飞腾趋势。尽管手术治疗是独一可能休养肺癌的身手，但由于术后局部复发率较高，其弥远疗效受到影响。微弱残留病灶（MRD）是肿瘤复发的主要原因，然而当今临床、辐射学和血清学（癌胚抗原）检测的组称身手无法发现所有I-III期肺癌患者潜在的残留病灶，这使得肿瘤复发监测变得格外不足时。通过监测轮回肿瘤DNA（ctDNA），不错评估MRD水平，从而为更精确的术后个性化治疗提供率领，这一决议有望透彻编削肺癌治疗近况。2023年7月10日，发表在Tumori Journal上的一篇综述中，就探讨了ctDNA在肺癌MRD检测中的推崇，并讨论了其在率领肺癌精确治疗中的应用价值。医学界掠取本讨论伏击试验整理，以飨读者。
讨论截图
zh皇冠体育博彩网ctDNA在肺癌MRD风险检测中的应用
1）早期识别复发患者并识别高复发风险患者
根据短信截屏显示，短信内容全文“陈书记您好，本来不想打扰，看来打扰不行，今天发信息请您帮忙，这次纪委派，不想下派，程XX副局长马上退居二线，想趁机会转岗旅游局副局长，麻烦跟X部长XX部长讲一下吗？马上到位，时间紧。谢谢关照。”。该条短信共发送2遍，内容基本一致，第二遍发送时附上落款——冯伟。皇冠客服飞机：@seo3687关于收受根治性手术切除的肺癌患者，影响患者生计的主要要素是复发。
www.bettingroyalzonezone.com香港六合彩现金网bc体育入口MRD是根治性治疗后的一种疾病景况。与无MRD的患者比拟，这种景况与晚期复发率和生计时期联系。在一项比较讨论中，ctDNA检测与影像学复发的中位时期施展为167天，而癌胚抗原（CEA）升高与影像学复发的中位时期为61天。Chaudhuri等东说念主汲取个体化深度测序（CAPPSeq）ctDNA分析的身手，对40例肺癌患者进行一线治疗后初次采血，同期进行ctDNA分析和辐射学检查。
在可评估的复发患者中，94%的患者可检测到ctDNA，72%的患者在治疗后通过ctDNA检测到复发的时期比辐射学推崇早5.2个月，这标明MRD检测是可靠的。因此，ctDNA已被解释是率领患者按照MRD景况进行危境度分层的深广生物记号物。
固然近几十年来影像学时候的敏锐性有了很大的教化，但它们只可发现占位性病变，而不成发现MRD，看不到病变的疾病景况。
有东说念主觉得，ctDNA 有三个潜在的开头：1）凋一火或坏死的肿瘤细胞，2）活的肿瘤细胞，3）轮回肿瘤细胞。事实上，ctDNA很可能有多个开头，而不单是是一个。ctDNA 的半衰期约为2小时，比其他肿瘤记号物短。ctDNA 看成一种侵入性更小、贤人度更高的器具，不错匡助讨论东说念主员准确检测MRD。
2）在围手术期提供个体化疗治疗设想
皇冠官网地址跟着 ctDNA 检测时候贤人度的教化，不错进一步运用该时候来监测围手术期肿瘤负荷并评估分子靶点。阐发ctDNA评估恶果，关于未检测到MRD的患者不错罢手治疗，这么大要减少无须要的化疗药物对患者肉体的毁伤，同期教化生活质地。关于ctDNA水平较高的患者，不错在一段时期后进行赞成化疗，并阐发其ctDNA中发现的突变来遴荐靶向治疗，尤其是在精确免疫治疗中。
当今，在开导精确免疫疗法计策的经由中，讨论东说念主员不错阐发基因分型信息来筛选素质锐利免疫反映的抗原，随后寻找到并富集可用于针对这些新抗原进行个性化治疗的T细胞。
转头和畴前估计
如今，液体活检在肺癌所有这个词治疗经由中的作用也曾确立，其可靠识别患者MRD的能力代表了早期癌症检测的要紧冲破。跟着测序时候的不断稀奇，ctDNA分析大要以非侵入性相貌进行患者肿瘤负荷监测和分子靶点评估，并可阐发 ctDNA恶果量身定制进一步的治疗决议。然而，肺癌MRD的界说当今尚未结束共鸣，最好的ctDNA检测身手仍有待笃定。在畴前的讨论中，将有必要笃定肿瘤组织活检、临床检查、医学图像和基于ctDNA的液体活检的理念念组合，以赢得必要的肿瘤学和MRD信息。在面前个体化精确医疗时间，依托ctDNA的MRD分析在临床肿瘤学中的应用可能会成为率领临床决策、改善患者预后的新常态。
参考文件：
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[1] Yan X, Liu C. Clinical application and prospect of MRD evaluation in lung cancer based on ctDNA level: A review. Tumori. 2023 Aug;109(4):356-362. doi: 10.1177/03008916221101927. Epub 2022 Jul 10. PMID: 35815471.
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